收費標準
PClinical Fees
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本堂澄清醫院自費項目價目表:
【健保不給付】
品項名稱
規格數量
廠牌
收費明細
備註
門診掛號費
100元
70歲
以上
50元
;當日第
二診免
收掛號費。
急診掛號費
200元
持殘障手冊掛號費
50元
部份負擔
50元
榮民身份掛號費
100元
免部份負擔
持重大傷病掛號費
100元
免部份負擔
低收入戶身份掛號費
0元
3歲以下兒童掛號費
100元
免部份負擔
職傷身份掛號費
100元
免部份負擔
單人病房費差額(天)
2500元/天
雙人病房費差額(天)
1800元/天
呼吸照護病床生活照護費用
18000元/每月/每床
膳食 - - 早餐
35元
膳食 - - 中餐
75元
膳食 - - 晚餐
75元
乙種診斷書(張)
100元/張
甲種診斷書(張)
1200元/張
勞農殘廢診斷書(份)
1000元
英文診斷書(張)
200元/張
報稅用收據明細(張)
50元/張
死亡診斷書(正本)
100元/張
死亡診斷書
(第二張後)
10元/張
影印病歷(
張
)
出院病摘(
張
)
基本行政費
70歲以上: 0元
70歲以下:100元
每影印一張5元/張(上限為200元)
當日看診者,基本行政費將扣除免收
副本收據(張)
5元/張
中文病歷摘要
需14個工作天內完成
500元/張
COPY彩色照片(張)
100元/張
COPY光碟片(片)
200元/片
B
肝疫苗
1
劑
375
元
Bioferm
表飛鳴
1
顆
1
元
COLFON
1
顆
3
元
Hi-beston 50mg
1
顆
3
元
Mucaine(ulstal)10ml
1
包
15
元
院內代碼
項目
自費
價
Mepilex 15*15
人工皮(厚)
300
元
三角巾
63元
人造皮 10*10
90元