前言:
有鑑於我國婦女同胞罹患乳癌有逐年上升的趨勢,而且患病年齡層比歐美國家約提早十歲,好發於四十至五十歲之間。此年齡層又對一個家庭或國家的影響打擊甚大。因此,能早期發現乳癌早期治療,其癒後甚為樂觀。

【主要症狀】

1.無痛性乳房腫塊。
2.乳頭凹陷。
3.乳頭異樣分泌物,尤其是帶血分泌物。
4.乳房外型改變,局部凹陷或凸出  。
5.乳房皮膚有橘皮樣變化,紅腫或潰爛。
6.腫大的腋下淋巴腺 。

 

 

【乳房自我檢查】

  每位婦女應於月經結束後 7∼10天,自我檢查乳房,摸到任何腫塊即刻就醫。先由乳房外科專科醫師作理學檢查後,必要時安排進一步檢查,包括乳房超音波、乳房 X光攝影。 美國自一九八九年開始大規模以乳房X光檢查方式篩檢乳癌以來,乳癌死亡率大幅降低30%,且發現第零期的乳癌患者比率提高為20%。以下是「乳房的自我檢查法」:

第一步:端坐鏡前,雙臂自然下垂,看看兩側乳房有無大小、高低不同,形狀異樣;皮膚有無皺摺或凹陷;乳頭表皮有無改變;輕壓乳頭有無分泌物。其次,兩手上舉,再同樣觀察乳房。

第二步:浴後仰臥,將浴巾或小枕頭置於肩下開始檢查,查完一邊換另一邊再查。

第三步:由內向外方向用手指輕壓觸乳房組織,注意有無發現硬塊及增厚變化。切記要包括所有乳部及腋下組織。

第四步:坐正,將一手放在頭後,重覆以上步驟,如發現有任何異樣,請儘快去找專科醫師覆查。

 

 

【X光乳房攝影】

在篩檢診斷工具中,乳房攝影一直是最佳的診斷利器,從過去篩檢結果顯示出此種檢查對乳房疾病具有很好的診斷效果,尤其對於臨床無法觸摸與無症狀的乳癌,有頗佳的診斷率。而乳房X光攝影術之準確度並非100%,影像的品質,檢查的技術,乳腺的濃密,腫瘤的特性與醫師判讀的經驗都是重要的影嚮因素,據統計乳房X光攝影術的總失誤率約為10-15%.超音波檢查對腫瘤或囊腫的偵測診斷較為敏感,而乳房鈣化(早期乳癌的表徵)則使用乳房X光檢查比較容易偵測。小於 35歲的婦女,由於受放射線影響可能較大,且乳房緻密,乳房X光攝影品質不易控制,宜先做超音波檢查。遇到X光攝影顯現病人乳房組織較為緻密時,則使用超音波檢查。當乳房已出現症狀但是乳房X光攝影未能發現異常時,超音波掃描是最好的輔助檢查工具。

 

 


【乳房超音波檢查】


使用超音波檢查,對病人並無放射線顧慮,且不需任何準備,檢查費用亦較低,是輔助臨床檢查與 X光乳房攝影,區別乳房病灶的頗佳工具。

超音波的原理,是先由探頭緊密地接觸乳房傳送出超音波,超音波在遇到組織時會產生反射,籍由超音波探頭再收集反射後的回音合成影像。由於不同組織的反射頻率不盡相同,有助於鑑別良性和惡性的病灶。乳房超音波能層次分明的透視乳房的不同組織成份,由皮膚、皮下組織、脂肪層、乳腺組織、大胸肌到肋骨及胸壁,都能鉅細靡遺。所得到的影像是即時動態,能方便快速獲得結果,對於乳癌、良性腫瘤、單純囊腫以及纖維囊腫等,可作為鑑別診斷,檢查時病人舒適更是其一 大優勢。因為X光乳房攝影需要使用機器把乳房壓平以提高影像的準確度,往往使得一些瘦小的婦女倍感折磨而卻步。反而使得乳房受檢率不升反降。因此,乳房超音波檢查實為一種方便、簡單又便宜的使用工具。

再者,超音波檢查為非侵襲性,無放射線疑慮的檢查。台灣婦女的乳房多屬緻密性質,此類型乳房在超音波檢查下常較乳房 X光攝影易偵測到腫塊。東方女性的乳房充實堅挺,相較於西方人的豐滿鬆弛,也使得台灣婦女在做 X光攝影檢查的判讀難度增加。超音波檢查反而因脂肪層較薄,減少了干擾,令影像更為清晰。更由於超音波機器體積不大,機動性高,可在偏遠地區進行篩檢,這更是其他檢查所無法取代的。